Газета "Вестник Отрадного"
№17 (1284)
27 апреля 2017 года

 Суббота, 29 апреля 2017 года 21:35:54 (GMT+4:00)На сайте пользователей/гостей: 0/1 
Афоризм недели:

История — это тот учитель, который дает мудрые советы на завтрашний день.

К.СЕРЕБРЯКОВ 

Лучшее
свежего номера

Поиск:  


реклама
Здоровье
№20 (818) 15.05.2008 г. 
Камни в почках

На возникновение мочекаменной болезни влияет несколько причин. Причем у одного больного образованию камней в почках способствует один фактор, у другого — иной, но механизм камнеобразования у всех примерно одинаков.

Одна из теорий объясняет образование камней в почках обычными процессами кристаллизации солей минералов. Моча, являющаяся насыщенным раствором, может быть подвергнута процессам кристаллизации при наличии ядра. Таким ядром может стать любое органическое вещество, например, белок, появившийся при воспалении в почке, лейкоциты, слущенные клетки или инородное тело.

Один из основных факторов камнеобразования — инфекция и воспалительный процесс, некачественная вода. Г.С.Гребенщиков считал, что лейкоциты (белые кровяные тельца), образующиеся при воспалении, тоже могут служить ядром для камнеобразования. По данным А.Я.Пытеля, пиелонефрит в 30% приводит к образованию камней.

Наблюдалось несколько взрослых больных, у которых длительный прием витамина Д привел к образованию камней. Аналогичные изменения в клетках почечных канальцев могут возникнуть при недостатке витамина А. Примерно у 8% больных с камнями почек и мочевых путей камнеобразование зависит от первичного поражения околощитовидных желез.

Существуют и второстепенные причины: перегревание, повышенный теплообмен. Потеря кожей жидкости и увеличение концентрации мочевых солей при недостаточном водном режиме также приводят к возникновению конкрементов в почках.

Еще одна причина — повышенная жесткость воды, большое содержание в ней сернокислого кальция. В Отрадном используется речная вода. Все знают, как много накипи образуется на стенках посуды, в которой она кипятится. Это и есть серно- и фосфорнокислый кальций (известняк). Минерал в избытке поступает к нам в организм и служит материалом для образования камней в мочевых путях. Среднее Поволжье является эндемическим очагом по мочекаменной болезни.


СИМПТОМЫ


Основные симптомы мочекаменной болезни — боль, частое болезненное мочеиспускание, кровь и гной в моче, повышение температуры, отхождение конкрементов с мочой. При камнях в почках почечная колика наблюдается у 50% больных, при камнях в мочеточниках — у 95-98%. Продвижение камня по мочевыводящим путям может сопровождаться болезненными и частыми позывами к мочеиспусканию, появлением крови в моче, а застревание камня в мочеиспускательном канале приводит к острой задержке мочи.


ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Терапия должна быть направлена на ликвидацию причинного фактора, его следствия и осложнения. Примером может быть лечение больного нефролитиазом, вызванным заболеванием околощитовидных желез.

При наличии местной причины камнеобразования в почке, приводящей к нарушению оттока мочи, причину нужно устранять одновременно с удалением камня оперативным или инструментальным путем. Лечение может быть хирургическим, инструментальным (дробление), медикаментозным, диетическим и санаторно-курортным.

Дробление довольно широко распространено в крупных областных медицинских центрах, где за несколько сеансов литотрипсии (дробление камня) он может быть полностью разрушен. Осколки камней свободно отходят с мочой (иногда отходят не все камни). Но не каждый больной может быть подвержен литотрипсии. Есть определенные противопоказания. Лечение должно быть направлено на изгнание мелких конкрементов, кристаллов мочевых солей, что можно достигнуть снятием спазма стенки почечной лоханки и мочеточника.

Говоря о лекарственной растительной терапии, заметим, что сборы трав можно периодически заменять бруснично-клюквенными морсами. Они содержат вещества, задерживающие рост патогенных микроорганизмов, которые вызывают или поддерживают воспаление в почке — пиелонефрит.
Медикаментозная терапия должна проводиться с учетом клинической формы заболевания, перенесенного оперативного вмешательства и в зависимости от вида мочекаменного диатеза у больного. При мочекислом диатезе реакция мочи кислая (показатель ее РН — 6,0 и ниже). Здесь необходимо «подщелачивание мочи». В домашних условиях этого можно достичь, употребл*я лимоны. В клинике лечение лимонами рекомендуется проводить следующим образом: лимон с коркой мелко режут, пересыпают сахаром и принимают через несколько часов. В течение дня больные принимают по 1-2 лимона внутрь с коркой. Терапия лимонами проводится 5-6 недель.

Если у больного образуются камни и соли, состоящие из фосфата кальция, то урологи назначают средства, подкисляющие мочу: фосфорную кислоту и ее соли, бензойную кислоту и ее натриевую соль и др. Рацион больного нефролитлазом должен быть калорийным, разнообразным, содержащим витамины. При наличии кальциевых камней, когда в организме имеется склонность к повышенному всасыванию кальция из пищи, рекомендуется ограничение молока и молочных продуктов.

Лишь при некоторых стойких солевых диатезах показано соблюдение определенной диеты. Если у больного щелочная реакция мочи и у него образуются фосфаты кальция, то диета должна быть преимущественно мясной, что способствует «подкислению» мочи.

При систематическом образовании и выделении солей и камней-уратов можно рекомендовать молочно-растительную пищу. Таким больным следует есть много продуктов, содержащих пуриновые основания: печень, почки, мозги, куриное мясо, бобовые, кофе и пр.

Больным с камнями-оксалатами нужно ограничить прием в пищу щавеля, салата, шпината, молока, томатов, яиц, шоколада, какао. В целом диетпитание назначается только при стойких диатезах. Всем урологическим больным нельзя употребл*ть в пищу соленую рыбу, острые приправы, квас, алкоголь. Пищу следует недосаливать. Климатические факторы существенно не влияют на течение заболевания, можно лечиться в любом климате.

При мочекаменной болезни, как правило, осложненной воспалительным процессом, пребывание в сухом и жарком климате приведет к чрезмерному выделению жидкости через кожу и, следовательно, к сгущению мочи, задержке кристаллов солей в почках и мочевых путях. А это ведет к обострению воспаления в почках и к росту камней.

Больные, страдающие мочекаменной болезнью, нередко обращаются к урологам с вопросом, могут ли они летом выезжать на Черноморское побережье Кавказа или в Крым. Пребывание в данных курортных районах для них нежелательно, но при соблюдении определенного режима они все же могут совершить поездку. Непременное условие — увеличить потребление жидкости и повысить мочеотделение. Воду могут заменить плоды и фрукты, арбузы, обладающие мягким мочегонным эффектом.

Санаторно-курортное лечение при нефролитиазе связано с применением минеральных вод. Наиболее известные курорты для таких больных — Трускавец, Ундоры, Железноводск. Эти воды не должны содержать большого количества минеральных солей, способствующих росту камней. «Трускавецкая» вода и «Волжанка» отвечают этим требованиям. Кроме того, они обладают мочегонным и противовоспалительным действием, а также усиливают двигательные сокращения мышечной стенки лоханки, мочеточника и мочевого пузыря.

Поэтому во время лечения в Трускавце и после него мочевые конкременты нередко отходят сами. В поездке на курорт не должно быть никакой стихийности: это нужно сделать после консультации с урологом. Бывают случаи, когда больные отправляются на курорт, в то время как им показано оперативное удаление камня. В результате оперативное лечение запаздывает. Под воздействием минеральной воды (при наличии камня) почечная лоханка может резко распираться, а почечная ткань атрофироваться.

Более мягким мочегонным действием обладают некоторые лекарственные растения: полевой хвощ, горец птичий, плоды можжевельника, стебли грыжника гладкого, корень солодки или листья белой березы, толокнянка, листья брусники, стебли чистотела.


Рейтинг: 2215
В.А.Бузорин, врач-уролог ОГБ
16.05.2008

в начало страницы

Комментарии к статье: не найдены.

Добавить комментарий к статье:
Текст комментария:
Ваше имя:
Ваш E-mail:
Введите это число      
Темы недели:
  • По данным Стокгольмского международного института исследований проблем мира, в 2016 году российский бюджет потратил на оборону 69,2 млрд. долларов, Подробнее...
  • Прожиточный минимум в Самарской области увеличился на 70 рублей. Подробнее...
  • Голосование:
    Платите ли вы
    за капитальный ремонт?
    Да
    Нет и не буду
    Буду платить только после проведения государством капитального ремонта моего МКД
    Готов(а) платить, но в меньшем размере
    Готов(а) платить, если будет определен более четкий механизм накопления денежных средств
    Гостевая книга

     
    Разработка сайта daa
    Техническая поддержка городской интернет-портал Отрадный.NET
     Сгенерировано за 0.793 сек.