Острые кишечные инфекции (ОКИ) – одни из самых распространенных инфекционных заболеваний. Они характеризуются высокой температурой тела (37,5°-39°С и выше), схваткообразными болями в животе (чаще в околопупочной области), тошнотой, рвотой, диареей. Возбудителями ОКИ могут быть бактерии и вирусы. Наибольшую опасность среди всех ОКИ представляют сальмонеллёз и дизентерия.

САЛЬМОНЕЛЛЁЗ
вызывается бактериями из рода сальмонелл. Это заболевание известно врачам давно. В 1885 г. Д.САЛЬМОН и Т.СМИТ выделили возбудителя, как они считали, чумы свиней. В 1888 г. похожий микроб был обнаружен в органах умершего человека А.ГЕТНЕРОМ. Далее появились сообщения о сходных микроорганизмах, которые в 1934 г. получили названия сальмонелл. Это палочки с закругленными концами, размером до 0,6 мкм, подвижные за счет имеющихся жгутиков. Не образуют спор и капсул, выделяют два токсина, хорошо переносят высушивание и низкие температуры. Сохраняются при комнатной температуре на продуктах 45-90 дней, в сухих испражнениях до 3-4 лет! В воде выживают до 40-60 дней, в молочных продуктах – до 4-х месяцев. Для полного уничтожения сальмонелл в куске мяса весом 400 г необходимо варить его не менее 2,5 часов.

Источники инфекции: во-первых, больные животные или носители сальмонелл среди животных, которые выделяют их во внешнюю среду с экскрементами, молоком, слюной, носовой слизью. Это крупный рогатый скот, свиньи, лошади, овцы. Во-вторых, птицы, особенно водоплавающие. Заразным может быть мясо птицы, внутренние органы и яйца; имеются данные о выделении сальмонелл земноводными, рыбами, раками и крабами.

В-третьих, больные люди и носители сальмонелл среди людей. «Группу риска» в этом случае составляют лица, относящиеся к категории «пищевиков». Это работники кафе, столовых, баров, ресторанов, хлебозаводов, молочных заводов, продавцы в продуктовых магазинах и др.

Основной путь передачи – пищевой. Факторами передачи являются пищевые продукты: мясо животных и птиц, яйца, молоко и молочные продукты.

Наиболее восприимчивы к сальмонеллёзу дети до одного года и лица с иммунодефицитом. Чаще заболеваемость регистрируется в летние месяцы, хотя единичные случаи могут иметь место в течение всего года.

Инкубационный (скрытый) период болезни — от 12 часов до суток.

Клиника сальмонеллёза: лихорадка с высокой температурой тела до 39°С и выше, с ознобом, жаром; сильные боли в животе по типу схваток, монотонные; тошнота; многократная рвота; частый водянистый жидкий стул зеленого или зелено-коричневого цвета, иногда пенистый, со слизью (более 10 раз в сутки); вздутие живота с урчанием.

При появлении этих признаков болезни нужно срочно обратиться за медицинской помощью. Самолечение может привести к плачевным результатам.

ДИЗЕНТЕРИЯ (шигеллез)

Термин «дизентерия» восходит к эпохе Гиппократа. Это заболевание описывает в своих трудах Авиценна (Х-ХI вв.). В древнерусской письменности есть описание этой болезни под названием «кровавая утроба» или «мыт». Возбудитель впервые выделен и изучен в ХIХ в. военным врачом А.В.ГРИГОРЬЕВЫМ и японцем К.ШИГОМ.

Сегодня различают четыре вида шигелл – возбудителей дизентерии. Это палочки 0,3-0,6х1-3 мкм, концы закруглены, неподвижны, не образуют спор и капсул. Выделяют факторы агрессии и токсины, за счет которых внедряются в живой организм, осваиваются в нем и размножаются. Хорошо переносят высушивание и низкие температуры, но быстро погибают под действием прямых солнечных лучей и нагревании (при температуре до 60°С — через 30 минут, при 100° — почти мгновенно). Дезинфицирующие средства в обычных концентрациях убивают шигеллы в течение нескольких минут.

Источник инфекции – больные острой и хронической формой дизентерии; лица, являющиеся бактерионосителями и только что переболевшие дизентерией (в восстановительный период). Пути передачи: контактно-бытовой для шигеллы Григорьева-Шига, водный для шигеллы ФЛЕКСНЕРА, пищевой для шигеллы ЗОННЕ. Восприимчивость выше у детей дошкольного возраста (более 30% от всех больных во время вспышек). Вспышки дизентерии, как и других ОКИ, чаще регистрируются летом и осенью. Инкубационный (скрытый) период в развитии болезни колеблется от 1 до 7 дней (чаще 2-3 дня).

Клиника: температура тела до 38°-40° с с ознобом, потом и жаром; тошнота, многократная рвота; очень сильные боли, чаще в левой подвздошной области (левая паховая область), боли в животе возникают при каждом опорожнении кишечника, сопровождают весь акт дефекации; частые позывы на дефекацию с болями в прямой кишке текущего характера, позывы непродуктивные (нет стула), эти позывы называются тенезмами; стул необильный, за сутки не превышает 0,5-1 литра. Стул в первые дни полужидкий, каловый, затем вместо кала отходит густая слизь с прожилками крови.

При появлении подобных симптомов нужно срочно обратиться за медицинской помощью. Самолечение приводит к затяжному течению болезни, к хронизации процесса. Хроническая дизентерия составляет 2-5% от всех случаев заболевания.

ПРОФИЛАКТИКА ОКИ

1. Соблюдение элементарных правил личной гигиены (на первом месте — частое мытье рук с мылом).

2. Соблюдение правил разделки мяса, овощей, зелени и фруктов – разные разделочные ножи и доски.

3. Ежедневная обработка кухонного инвентаря.

4. Соблюдение технологии приготовления блюд (выдерживать время варки, кипячения, жарки, тушения и т.д.)

При выявлении больного ОКИ необходима ранняя его изоляция и госпитализация в инфекционное отделение с проведением тщательной заключительной дезинфекции в очаге, откуда был взят больной.