Газета "Вестник Отрадного"
№17 (1284)
27 апреля 2017 года

 Суббота, 29 апреля 2017 года 21:33:45 (GMT+4:00)На сайте пользователей/гостей: 0/1 
Афоризм недели:

История — это тот учитель, который дает мудрые советы на завтрашний день.

К.СЕРЕБРЯКОВ 

Лучшее
свежего номера

Поиск:  


реклама
Точка кипения
№14 (1176) 02.04.2015 г. 
Врач-терапевт Ирина Владимировна НЕНАШЕВА:
«У наших докторов огромная нагрузка»

В №12 «Вестника» 19 марта с.г. вышла статья «Городская медицина глазами врачей и пациентов». Она получила горячий отклик и среди работников больницы, и среди горожан, которые когда-либо обращались туда за помощью.

Одни доктора высказывали свое мнение анонимно, опасаясь давления со стороны руководства, а врач-терапевт Ирина Владимировна НЕНАШЕВА обратилась в редакцию лично. Чаша ее терпения оказалась настолько переполненной, что скрывать и бояться уже нечего. Она открыто рассказала о том, в каких условиях сегодня приходится работать ей и ее коллегам:

— Меня особенно волнуют несколько проблем. Первая заключается в том, что на прием одного пациента установлен регламент — 10 минут. Чтобы вы понимали объем работы, поясню. Официально за мной закреплен один участок, на котором проживают 1700 человек. Как врач, я должна заниматься диспансеризацией населения, осмотром хронических больных, вести работу по прививочной кампании и контролировать флюорографическое обследование населения.

У терапевта, работающего на одной ставке, ежедневный прием занимает 4 часа. Если доктор работает по совместительству на полторы ставки, значит, ежедневно 5 часов он должен провести на приеме. На осмотр одного пациента отводится 10 минут. Потом он вынужден ждать за дверью, пока медсестра доработает карточку, где доктор записал план обследования и лечения.

Заходит следующий пациент, а врач еще дописывает рекомендации в карточку предыдущего, иначе просто не успеет, затянет очередь, и люди будут недовольны. Они берут талоны заранее, за 3-5 дней до приема. Некоторые приходят и говорят: «Мы ждали неделю, поэтому будьте добры, уделите нам внимание». И выкладывают тебе массу проблем, которые ты должна решить буквально за 10 минут!

На днях была на приеме женщина, которой нужно было оформить социальные документы. Кроме того, я должна была поговорить с ней об онкологическом осмотре, посмотреть ее карту. Она с возмущением сделала замечание: «Может, вы хотя бы давление мне измерите?» А я не могу! Я даже карточку заполнить не успеваю!

Для полноценного приема 10 минут – это слишком мало. В интернете прочла, что такие нормативы установлены во многих регионах России. Откуда они берутся, непонятно. Я не нашла ни одного приказа Минздрава, который регламентировал бы количество минут, отпущенных на осмотр одного человека.

Понимаю, что администрация любого лечебного учреждения вольна сама принимать такие нормативы. Возможно, на это есть какие-то причины, но нам их не объясняют. А знать, почему так и когда это кончится, очень хочется. От качества осмотра зависит и точность диагноза. Если пациент обратился с ОРВИ, то доктор должен осмотреть миндалины, оценить состояние нёба и горла, обратить внимание на глаза, прощупать лимфоузлы, померить давление и температуру, послушать грудную клетку, легкие и сердце.

Если человек жалуется на проблемы с пищеварением, значит, доктор должен уложить его на кушетку и осмотреть. Но наши пациенты — не солдаты, одеваться и раздеваться, пока горит спичка, они не могут. Минимальное время, которое необходимо на осмотр, — 15 минут. Когда я только начинала работать, время приема составляло 12 минут. За час доктор успевал осмотреть 5 пациентов, теперь – 6.

Поскольку к терапевту попасть трудно, отрадненцы стараются ходить к доктору как можно реже, а если уж собрались, то задать все интересующие вопросы. Некоторые даже с тетрадочкой приходят, где все записано, чтобы не забыть. В отведенное время ты, конечно, не укладываешься, начинаешь нервничать, торопить пациента, — он обижается. В итоге по ту и по эту сторону двери все недовольны.

Вечером, анализируя свой рабочий день, думаю: а если что-то случится, и я окажусь в больнице? Хотела бы я, чтобы за 10 минут мне доктор даже в глаза не посмотрел, выпроводил из кабинета и сказал: «Ждите в коридоре». Я до сих пор не могу понять, к чему все эти гонки? Почему человек должен приходить раз в месяц с накопившейся кучей проблем, если он может бывать чаще, и доктор обязан уделить ему достаточно времени? Только в этом случае появится качество медицинского обслуживания.

Сейчас мы занимаемся валом, с нас требуют только количество. У каждого врача есть нормативная нагрузка, он должен принимать определенное число пациентов в день. За 4 часа приема в кабинете врача должно побывать 24 человека, за 5 часов – 30-35 человек. На самом деле пациентов всегда больше, поскольку есть те, кому помощь нужна срочно.

Когда у доктора такая огромная, непомерная нагрузка, голова перестает соображать. Даже во время вспышки ОРВИ этих норм нам не уменьшили, хотя есть регламент, согласно которому в период эпидемии время приёма сокращают. Медработники должны подменять друг друга. При этом в кабинете нужно провести влажную уборку и кварцевание, чтобы сохранить здоровье врача и медсестры. У нас ничего этого нет!

Кабинеты маленькие, вы сами можете представить, какая бывает в них концентрация вирусов после посещения чихающих и кашляющих пациентов. Хотелось бы, чтобы руководство обратило внимание на все эти наболевшие проблемы.

Еще один важный момент в работе горбольницы – флюорографическое обследование горожан. На мой взгляд, у нас нет дифференцированного подхода к этому обследованию. В одном из постановлений правительства приведена простая табличка для территорий, где заболеваемость туберкулезом превышает 30 случаев на 100 тыс. населения и где не превышает. Отрадный относится к той зоне, где данные по заболеваемости не превышают этих значений.

Значит, население можно разделить на группы и обследовать их с определенной периодичностью от года до трех лет. Это сбережет и ресурсы больницы, поскольку пленка содержит серебро и стоит дорого. Снизится нагрузка на медсестер и на персонал рентгеновской службы. Вы себе не представляете, какой это огромный труд — ежегодно прогонять 1700 человек через флюорограф!

И самая больная для меня тема – недавнее введение бригадного метода работы. Врачей-терапевтов не хватает, поэтому есть участки совсем без докторов. На них работала только медсестра, а вызовы на дом обслуживали врачи-совместители. Теперь все эти участки раздали на обслуживание бригадам.

Всего в городе 6 бригад, в каждой по 4 участка. Второй месяц мы работаем по новой схеме. С нами не подписывали никаких договоров и не согласовывали этот вопрос: докторов поставили перед фактом, что теперь так и перераспределили потоки больных в регистратуре. В нашей бригаде оказалось 3 доктора и 4 медсестры. За первый месяц работы «по бригадному подряду» нам заплатили 17 тысяч рублей — на всех. Мне было стыдно перед коллегами, потому что я доказывала им, что работа по этому методу необходима, и каждый из нас будет знать, за что он отвечает. Да, зона ответственности у нас стала значительно шире, а на оплате труда это практически не отразилось.

О том, что будет переход к такому методу работы, мы знали и раньше. Прежний главный врач В.А.ПИВОВАРОВ предлагал мне вести два участка, на которых будут работать три медсестры. Они будут чередоваться на трех видах работ, в том числе и в качестве фельдшера, который ведет прием несложных больных, к примеру, с ОРВИ. Зарплата предлагалась хорошая: более 40 тысяч рублей врачу и 20 тысяч — медсестре. Сейчас доплата за всё составляет 5 тысяч, а наши медсестры получили по 1300 рублей.

Я одна воспитываю сына. Любые деньги в нашей семье — не лишние, потому и берусь за дополнительную работу. А сейчас создалось такое положение, что у врача нет ни материального стимула, ни условий для нормальной работы. Скорее всего, попробую искать подработку на стороне…

***

…Горько было слушать этот рассказ измученного доктора. Многие медработники жалуются еще и на то, что морально-психологический климат в коллективе стал очень тяжелый. Люди перегружены, разобщены и обижены. Они не чувствуют никакой заботы о себе, никакого улучшения организации труда. Что же еще нужно сделать, чтобы на их проблемы наконец обратили внимание?


Рейтинг: 637
Н.Петроченкова
02.04.2015

в начало страницы

Комментарии к статье: не найдены.

Добавить комментарий к статье:
Текст комментария:
Ваше имя:
Ваш E-mail:
Введите это число      
Темы недели:
  • По данным Стокгольмского международного института исследований проблем мира, в 2016 году российский бюджет потратил на оборону 69,2 млрд. долларов, Подробнее...
  • Прожиточный минимум в Самарской области увеличился на 70 рублей. Подробнее...
  • Голосование:
    Платите ли вы
    за капитальный ремонт?
    Да
    Нет и не буду
    Буду платить только после проведения государством капитального ремонта моего МКД
    Готов(а) платить, но в меньшем размере
    Готов(а) платить, если будет определен более четкий механизм накопления денежных средств
    Гостевая книга

     
    Разработка сайта daa
    Техническая поддержка городской интернет-портал Отрадный.NET
     Сгенерировано за 0.027 сек.