Газета "Вестник Отрадного"
№11 (1278)
16 марта 2017 года

 Суббота, 25 марта 2017 года 09:54:07 (GMT+4:00)На сайте пользователей/гостей: 0/1 
Афоризм недели:

Сегодняшней работы на завтра не покидай. Золото — не золото, не побывав под молотом.

Русские пословицы 

Лучшее
свежего номера

Поиск:  


реклама
Здравоохранение
№34 (1196) 20.08.2015 г. 
Главный врач горбольницы А.А.Кандрахин:
«Ситуация у нас трудная: врачи работают на износ»

Тема снижения качества услуг здравоохранения и невозможности попасть на прием к врачу сегодня звучит особенно часто — практически не сходит со страниц местных газет. Сложившейся ситуацией недовольны все: и врачи, и медсестры, и горожане. На вопросы «Вестника» отвечает главный врач Отрадненской городской больницы Александр Анатольевич КАНДРАХИН.

— Зимой в прессе было много разговоров о государственной реформе здравоохранения. Сейчас они несколько поутихли, но процесс идет полным ходом. Что изменилось в связи с этим в нашей городской больнице?

— Да, произошел ряд изменений. Изменилась форма работы участковой службы докторов. Введен так называемый бригадный подряд. Такая форма работы была опробована в одной из самарских клиник — по причине кадрового дефицита врачей. Опыт самарских коллег было решено внедрить и в нашей службе участковых, где вот уже несколько лет сохраняется острая нехватка врачебных кадров.

Чтобы снизить нагрузку на докторов и повысить качество медицинской помощи, врачей разделили на бригады. В каждой по 3-4 врача и средние медработники. Как правило, это опытные фельдшеры и медсестры, которые могут сделать часть медицинских манипуляций. На одну бригаду приходится примерно 6500 жителей города.

Кроме того, на этапе обращений в поликлинику часть пациентов направляется в смотровой кабинет. Также мы разделили больных, которым требуется медпомощь, и тех, кто приходит в поликлинику, чтобы выписать рецепт. Благодаря всем этим мерам удалось добиться того, что работа участковой службы приведена в соответствие со стандартами Минздрава.

Пациент может попасть на прием к врачу в день обращения либо на следующий день. Пациенты с острой болью, температурой и другими срочными диагнозами принимаются в день обращения. Если возникают какие-то сбои в работе системы, они регулируются.

В больнице введена новая форма трудовых взаимоотношений – эффективный контракт. С 1 января 2015г. он заключен со всеми врачами и медсестрами. Это новая форма трудовых отношений между Министерством здравоохранения Самарской области и сотрудниками медучреждений. В документе две части — экономическая и медицинская.

В первой отражена материальная составляющая, во второй прописаны должностные обязанности: прием населения и оказание помощи в полном объеме, недопущение смертности, диспансеризация, профилактическая работа и др. Каждую неделю руководство больницы проверяет, как выполняются данные обязанности.

— Врачи говорят, что требования нового документа к ним очень высоки. Смогут ли они в условиях нехватки кадров выполнить весь этот огромный объем работы? К тому же есть факторы, которые от них не зависят: экология, подорванное на производстве здоровье, стареющее население города, широкая распространенность вредных привычек…

— Благоприятная экологическая обстановка только там, где совсем нет никакого производства. А наш город окружен различными предприятиями, где люди трудятся и зарабатывают.

Работа в тяжелых условиях здоровья не прибавляет, согласен. Не допустить развития профзаболеваний – задача врача-профпатолога. В больнице такой специалист есть, и к нему обращаются за помощью сотрудники городских предприятий. Принимают пациентов и узкие специалисты, но основную работу с населением ведут участковые врачи.

От них не требуют невозможного. В советское время нормой была и профилактическая работа с населением, и диспансеризация. Многие из докторов еще застали те времена, когда на общее обследование ходили целыми предприятиями. Сегодня мы вновь возвращаемся к этим правильным и нужным формам работы. Это даёт первые плоды: в городе стали снижаться показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Профилактика – очень важная часть медицинской работы.

— Вопрос зарплаты – самый больной для медиков. Особенно обижен средний и младший медперсонал.

— Сегодня в оплате труда существуют определенные требования, на которые должны ориентироваться все учреждения здравоохранения области. В 2013 году, чтобы выполнять эти требования без каких-либо затруднений, руководителем горбольницы В.А.ПИВОВАРОВЫМ была введена дополнительная плата — 2000 рублей. Изменение это нигде не было зафиксировано: ни в трудовом договоре, ни в каких-либо других документах. Осенью 2014 года, когда деньги в фонде оплаты кончились, главврач так же, без предупреждения, снял все доплаты. Когда я заступил на пост, возникло множество толков о том, что прежний главврач нашел возможность доплачивать сотрудникам, а новый – нет. Причина тому — видимо, отсутствие информации. Я хотел бы пояснить, что в больнице есть единый фонд оплаты труда, выйти за его рамки невозможно.

Да, средняя зарплата медсестер, работающих в селах, выше. Они получают ряд стимулирующих выплат, которые положены жителям села. У нас их нет. Единственное, что мы можем предложить медсестре, которая трудоустраивается к нам по окончании учебы, – это подъемные в размере 160 тыс. руб.

Отмечу, что укомплектованность средним медперсоналом у нас достаточно высокая — 95%, и большого движения кадров там нет. Да, я согласен, зарплата медсестер небольшая. Поднять ее можно, сократив количество ставок и распределив обязанности между другими сотрудниками. Тогда увеличится нагрузка на оставшийся медперсонал и, соответственно, вырастет зарплата.

Другой выход – работать больше и лучше. Ни для кого не секрет, что мы получаем деньги за каждого пролеченного человека. Возможность зарабатывать прямо зависит от числа пациентов. Чем больше и качественней помощи мы окажем населению, тем больше средств поступит в фонд оплаты труда. По итогам полугодия средняя зарплата врачей, без руководящего состава, составляет 37 тысяч рублей. Но опять же подчеркну, что это средний показатель. Кто-то из докторов может работать на голой ставке, а кто-то — на нескольких, берет дежурства, пытается еще как-то заработать. Есть доктора, которые зарабатывают по 50-70 тысяч.

— И все же разница в оплате труда рядового сотрудника больницы и главврача очень велика. Отчеты о ваших личных доходах были представлены в открытом доступе на сайте Министерства здравоохранения Самарской области.

— Сегодня возможность зарабатывать столько же и даже больше есть у каждого врача. Порядок формирования оплаты труда регламентирует порог в зарплате между руководством учреждения и рядовыми сотрудниками. Зарплата главврача не должна превышать более чем в 5 раз среднее значение оплаты труда по больнице. Мы в эту цифру вписываемся. Чем выше размер средней зарплаты по учреждению, тем выше может быть зарплата руководства.

Более того, по сравнению с прошлым годом, зарплата руководящего состава больницы уменьшилась. Сокращено количество руководящих должностей: больше нет ставок заместителя по стационару и заместителя по хозчасти, их обязанности перераспределены между сотрудниками больницы. Это было сделано для того, чтобы увеличить оплату труда рядовых сотрудников. Кроме того, пришлось с нуля восстанавливать некоторые службы, к примеру, аптечную. В ней работал всего один человек, который физически не мог справиться с большим объемом работы. Сегодня там заняты трое.

— В полной ли мере ваше учреждение обеспечено медикаментами, перевязочными материалами?

— Надо признать, что срывы по поставке медикаментов есть, но они единичны и не оказывают существенного влияния на лечебный процесс. Сегодня в больнице есть все необходимые медицинские препараты, в том числе и дорогостоящие кровоостанавливающие средства, и растворяющие тромбы. Если доктора говорят пациентам о том, что необходимого лекарства в больнице нет и его нужно купить самому, можно сразу звонить мне по телефону 2-22-17. Готов выслушать и разобраться в ситуации. Каждую неделю делаю обход в больнице. В результате последнего обнаружил в одном из отделений у больного собственные лекарства. За это лечащий врач будет строго наказан.

— Как вы сами считаете, насколько доступна для отрадненцев качественная медпомощь? Как вы оцениваете работу сотрудников больницы и учреждения в целом?

— Есть система оценки качества медобслуживания по множеству показателей. Нас строго проверяют территориальный Фонд обязательного медстрахования и областной Минздрав. Врачи и персонал больницы заинтересованы в оказании качественной помощи и делают для этого все возможное. Да, на докторов поступают жалобы со стороны населения. Чаще всего они касаются не профессиональных качеств, а именно морально-этической стороны. Кому-то ответили грубо, кому-то не оказали должного внимания. Все ситуации мы детально разбираем.

Сегодня идет активная информатизация больницы. Специалисты налаживают электронную сеть для оперативного обмена информацией между службами. Некоторые врачи пока не горят желанием осваивать компьютер, но сделать это нужно. Решится проблема потерянных медицинских карт, упростится обмен данными обследований УЗИ, рентгена и др. Сегодня у нас уже есть возможность отправлять такие данные в Самару. И у наших докторов есть возможность получать консультации высококвалифицированных специалистов региона.

— Как обстоят дела с диагностикой? Есть ли очередь на исследования?

— Очередь есть, и по некоторым показателям мы не укладываемся в требования территориальной программы оказания медпомощи. К примеру, сейчас не в полную силу работают два рентген-аппарата. В ближайшее время они должны быть отремонтированы. Медицинское оборудование активно эксплуатируется, но любая машина не вечна, она выходит из строя. На ремонт требуются время и немалые средства.

Так, например, в этом году заключены контракты на обслуживание аппаратов УЗИ, отремонтированы эндоскопическое оборудование, бронхоскопы и аппараты ФГДС. Все оборудование нужно поддерживать в рабочем состоянии, а покупка деталей и ремонт обходятся дорого. Для медицинской техники практически все комплектующие — иностранного производства, и в связи с ростом курса доллара цена на них сильно возросла. Соответственно увеличились и наши расходы на ремонт.

В клинико-диагностической лаборатории практически все оборудование и расходные материалы — зарубежного производства, поэтому себестоимость анализов резко возросла в цене, но объем исследований при этом не уменьшился, а только увеличился.

Несмотря на все трудности, общее количество исследований, сделанных в городской больнице, возросло в разы. За полгода уже сделано порядка 10000 УЗИ-исследований. Сейчас каждый пациент, поступающий в стационар с подозрением на ишемическую болезнь сердца, в первые сутки проходит эхокардиографию.

Мы постепенно расширяем спектр исследований. Так, например, введен в эксплуатацию цифровой рентгеновский аппарат, который более года пролежал на складе. Налажена работа цифрового флюорографа. Только на оформление всей разрешительной документации было потрачено почти 140 тыс. руб.

— Уже давно и крайне остро нуждаются в капитальном ремонте детское отделение больницы и городская стоматология. Есть ли движение в решении этих вопросов?

— Да, действительно, здания нужно ремонтировать, но в 2015 году мы не планировали никаких ремонтных работ, поскольку Минздрав не выделял на это средства. Однако в детском отделении он был просто необходим. Стены там давно облупились, порвался линолеум, старую мебель латали много раз. В таких условиях трудно работать врачам и лечиться пациентам.

Тогда мы обратились за помощью к частным предпринимателям, к руководителям городских предприятий. Отозвались «БПО-Отрадный», завод «Реметалл», строительная компания «Восток», завод «Таркетт», представители малого и среднего бизнеса. Общими силами в стационаре удалось провести косметический ремонт и отремонтировать систему горячего водоснабжения. Был проведен косметический ремонт в родильном отделении и капитально отремонтирован кабинет для установки нового рентгеновского аппарата. Это тот минимум, который мы сегодня можем сделать. Я очень благодарен всем, кто оказал нам помощь.

— Отрадненцы с тревогой воспринимают сообщения о том, что продолжается отток врачебных кадров. Уехали в Самару супруги-терапевты МИРЮК, в Кинель-Черкассы — И.В.НЕНАШЕВА, тяжело заболел А.В.ЕЛИЗАРОВ. Каких докторов сегодня не хватает? Какую работу по привлечению кадров вы ведете?

— Да, отток есть, за последние полгода из больницы уволилось 4 врача и еще 4 выбыли по разным причинам. 8 человек мы приняли на работу и еще двое ждут трудоустройства. Укомплектованности врачами на 100% нет ни в одной службе больницы, но людей хватает, чтобы оказывать помощь горожанам.

Впервые за много лет в службу участковых пришел молодой врач-терапевт, также устроились на работу два врача-флеболога. Это семья докторов, оба кандидаты медицинских наук. Долгое время они трудились в самарской больнице имени Пирогова, а теперь переехали жить в Отрадный. Я был приятно удивлен. Считается, что жители больших городов не особенно желают жить в провинции, но, как видите, есть и другие случаи.

Также к нам приехал молодой хирург из Нижнего Тагила. В данный момент он учится на травматолога (сейчас поступает много пострадавших в ДТП), и еще один специалист нам очень нужен. А еще нужен инфекционист в отделение. Мы находимся в тесном контакте с кафедрой инфекционных болезней Самарского медуниверситета, но пока молодые выпускники не очень хотят ехать в Отрадный, зато охотно отправляются в село.

Программа Минздрава по повышению качества медицинской помощи в селе дала свои плоды — в сельских больницах удалось полностью решить кадровый вопрос. Но она больно ударила по малым городам региона: Жигулевску, Чапаевску, Новокуйбышевску и Отрадному. Многие врачи уехали в деревню за высокими подъемными. Некоторые наши доктора, работающие сегодня в Кинель-Черкассах, продолжают трудиться и у нас по совместительству.

Сегодня у нас в штате 114 врачей, а для нормального функционирования надо 180. Ситуация в нашем коллективе, конечно, трудная. Все врачи работают на износ. Те требования, которые предъявляют к ним население и система здравоохранения, очень высоки. И я благодарен каждому за труд. Это очень тяжело – быть так близко к чужой боли, уметь брать ее на себя. В этих условиях нам практически с нуля приходится восстанавливать систему наставничества, которая была отлажена и работала прежде. Надеюсь, все у нас получится.

***

…Думаю, после публикации этого интервью возникнет множество недоуменных вопросов и у докторов, и у пациентов: они вряд ли согласятся с обозначенной официальной точкой зрения. Взгляд больного человека с высокой температурой, отсидевшего пять часов в больничном коридоре, но так и не попавшего на прием, будет сильно отличаться от мнения главного врача. И многие отрадненцы подтвердят, что покупка медикаментов для стационарного лечения — отнюдь не единичный случай. При желании их можно заметить сколько угодно.

Но другой официальной информации о положении дел в больнице у нас нет. Мы можем только сопоставить факты, которые видим своими глазами, с теми, что слышим от руководства, и — почувствовать разницу. Как хотелось бы приблизить время, когда мы будем просто приходить в больницу и нормально лечиться, а пока — всё пытаемся выяснить, почему нормального медобслуживания у нас нет…


Рейтинг: 588
Н.Петроченкова. Фото В.Бондарева
20.08.2015

в начало страницы

Комментарии к статье: не найдены.

Добавить комментарий к статье:
Текст комментария:
Ваше имя:
Ваш E-mail:
Введите это число      
Темы недели:
  • Глава города Самары Олег ФУРСОВ подписал постановление о сокращении 37% работников администрации Самары, департамента управления имуществом и департамента градостроительства. Подробнее...
  • В соответствии с прогнозами максимальных уровней весеннего половодья в 16 районах области ожидается выход воды на пойму, а в 69 населенных пунктах — подтопление. Подробнее...
  • В Самарской области опережающими темпами идет старение населения — и в сравнении со всей Россией, и в рамках Приволжского федерального округа. Подробнее...
  • За год заболеваемость туберкулезом выросла в трех городах (Сызрани, Новокуйбышевске, Отрадном) и 13 районах области (Богатовском, Шенталинском, Безенчукском, Большечерниговском, Нефтегорском, Красноярском, Борском, Волжском, Кинельском, Похвистневском и др.). Подробнее...
  • Всемирный фонд природы приглашает жителей Самары принять участие в ежегодной международной акции «Час Земли-2017». Подробнее...
  • Голосование:
    Платите ли вы
    за капитальный ремонт?
    Да
    Нет и не буду
    Буду платить только после проведения государством капитального ремонта моего МКД
    Готов(а) платить, но в меньшем размере
    Готов(а) платить, если будет определен более четкий механизм накопления денежных средств
    Гостевая книга

     
    Разработка сайта daa
    Техническая поддержка городской интернет-портал Отрадный.NET
     Сгенерировано за 0.485 сек.