 В последнее время проблема ожирения и избыточного веса стала актуальной во всем мире. В экономически развитых странах ожирением страдают свыше 30% жителей, а избыточным весом — более 50%. Люди стали поглощать много пищи, не ощущая голода, просто ради удовольствия и вкусовых ощущений.
В настоящее время ожирение рассматривается как хроническое обменное заболевание, причем возникает оно в любом возрасте. Проявляется чрезмерным накоплением жировой ткани и избыточным увеличением массы тела, что сопровождается тяжелыми последствиями: ростом общей заболеваемости и смертности населения. Почему развивается ожирение? Потому, что возникает дисбаланс между объемом поглощённой пищи и энергией, затраченной организмом. Регуляция массы тела осуществляется путём сложного комплекса взаимосвязанных систем, осуществляющих контроль за энергетической системой организма. Идеальный вариант — когда поглощённая энергия равна затраченной. Если поглощённая энергия больше затраченной, то постепенно происходит накопление избыточной массы тела. Тому способствует малая физическая активность, избыток поступающих жиров и углеводов, а также заболевания организма, влияющие на обмен веществ.
ЧЕМ ОПАСНО ОЖИРЕНИЕ?
Избыточный вес увеличивает риск развития различных заболеваний. В их числе — сахарный диабет второго типа, гипертония, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, заболевания суставов, позвоночника, нарушение репродуктивной функции, депрессивные состояния. Даже в состоянии покоя дополнительная масса тела приводит к увеличению объёма крови и нагрузки на сердце, к повышению давления, вызывает стенокардию, аритмию, инфаркт. Кроме того, при избыточном весе варикозное расширение вен и тромбоз развивается в 2,5 раза чаще, чем у людей с нормальным весом.
В значительной степени поражается и позвоночный столб. Межпозвонковые диски не выдерживают тяжести весовых перегрузок, дают трещины и разрушаются. Студенистая часть дисков, находящаяся в фиброзной области, выходит за пределы дисков и давит на спинной мозг и его нервные корешки. Так развивается радикулит. При ожирении наблюдаются тяжёлые изменения в суставах нижних конечностей. Из-за больших статических нагрузок сжимаются, деформируются и разрушаются хрящи суставных поверхностей костей. На окончаниях суставов образуются костные разрастания вызывающие болезненные раздражения околосуставных тканей: связок, мышц, сосудов, нервов. Развивается деформирующий полиостеоартроз и вторичный артрит. Когда суставы деформируются, у человека в конце рабочего дня всё чаще появляются боли, более интенсивные при обострении артрита. У полных людей диабет развивается в 10 раз чаще, чем у людей с нормальным весом. Постоянная перегрузка организма обильной, жирной и острой пищей ведёт к развитию хронического гастрита, холецистита, гепатита, панкреатита, энтероколита. Часто у пациентов с избыточным весом развиваются депрессии, неврозы, комплексы неполноценности. Врачи утверждают, что при повышении веса только на 10% выше нормы жизнь человека сокращается на 10-15%.
ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ
Первое правило для тех, кто хочет похудеть, — точное выполнение предписаний врача, даже если они вам не приятны. Эти рекомендации не должны быть диктаторскими, по принципу «хоть умри, но выполни». Они должны быть согласованы с пациентом, и он должен иметь внутренний настрой на их выполнение. Успеха легче достигают те, кто начинает с малого и постепенно усложняет программу. Нужно чётко понять самое важное. Для снижения веса есть ТОЛЬКО ДВА ПУТИ: нормализация питания и физическая активность. Девиз широко рекламируемых чудо-средств «Вы ничего не делаете, просто лежите и худеете!» никогда не принесёт вам пользы.
Программа комплексного лечения ожирения состоит из двух этапов. Первый — постепенное снижение массы тела в течение 3-6 месяцев, примерно по 2-4 кг в месяц. Второй — стабилизация веса в течение 6 месяцев. Цели на этапах разные. Сначала надо добиться стойкого снижения веса, а потом закрепить результат, чтобы снова не набрать лишние килограммы. Суточная калорийность пищи должна коле**ться от 1500 до 4000 калорий, в зависимости от веса тела, характера работы, заболеваний и образа жизни. Большое значение имеет кратность приёма пищи. Частое, дробное питание малыми порциями для пациентов с избыточным весом является необоснованным, поскольку так труднее регулировать прием пищи по времени. Желательно организовать обычное трехразовое питание в одно и то же время, но урезать свой рацион на 15-30% в зависимости от индекса массы тела, от ежедневной физической нагрузки и задач, поставленных перед собой. Такой приём пищи мобилизует все внутренние силы человека и по истечении времени становится привычкой. Конечно, это правило не распространяется на тех, кто страдает заболеваниями желудочно-кишечного тракта, когда дробное питание является частью лечебного процесса. Среди мер, направленных на снижение веса, одной из важнейших составляющих является достаточная физическая активность. Нагрузки должны даваться дозированно, с учётом состояния сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем. Занятия проводятся ежедневно или минимум 3-4 раза в неделю по 30-60 минут, желательно на свежем воздухе. Предпочтительнее использовать динамические нагрузки: ходьбу, плавание, езду на велосипеде, ходьбу на лыжах, бег трусцой. Наиболее доступный способ снижения веса — простая ходьба. Один час ее сжигает около 400 килокалорий. Большинство пациентов уверяют, что у них и так достаточная физическая нагрузка: в течение дня нужно убрать квартиру, сходить в магазин, постирать, приготовить обед, летом — много работы на даче. Но сам факт наличия лишнего веса говорит о том, что эти нагрузки недостаточны и в них нужно внести коррективы. Например, всюду ходить только пешком: на работу и с работы, в садик и в школу, в магазины, в гости, на рынок. Все остальные процедуры: массаж, физиотерапия, медикаментозное лечение, вибрационные пояса, хирургическое лечение и др. — являются вспомогательными и дают хороший результат только при правильно подобранной физической нагрузке и сбалансированном питании. И они тоже должны быть согласованы с лечащим врачом. БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!
|
